胰島素泵是糖友控制血糖的好方法。医院内分泌科主任在此向大家介绍一下胰島素泵知识。

胰島素泵已经在有的医院使用已经有20年了。1998年，部分医院内分泌科在国内率先开展了用泵进行加强诊治。 2002年建立了一个胰岛加强诊治中心，连续诊治了8,000多名病人，它成功诊治并挽救了无数病人。因此，我们在胰島素泵的应用中积累了丰富的经验，进行了许多相关的研究并取得了一定的成果。

为什么使用胰島素泵？

中国型糖尿病的患病率几乎超过了经济发展的速度，患者的血糖依从性令人担忧。 中华医学协会糖尿病分会发起的“ 2009-2012年中国2型糖友的药物诊治和血糖控制状态调查”的结果显示，只有大约三分之一的2型糖友具有血糖控制能力（即糖化血红蛋白HbA1c <7.0％）。

随着糖尿病的发展，血糖控制将变得越来越困难，并且HbA1c的依从率越来越低。因此，及早实现良好的血糖控制至关重要。如果口服降糖药不符合血糖水平，应考虑积极应用胰岛素。《 中国 2型糖尿病预防指南》 2013年版本还推荐了多种胰岛素加强诊治方案：

从图中可以看出，当HbA1c大于7.0％时，可以开始胰岛诊治方案。 胰岛加强诊治方案主要包括基础+进餐时间00-1（每天1至3次注射），预混胰岛素类似物（每天3次注射）或连续皮下输液（CSII）为020 -1的胰岛素泵。可以说胰島素泵是控制血糖过程中强大的武器。

胰島素泵经历了半个世纪的发展。 1963年，设计了第一台胰島素泵。尽管它在挽救患者生命方面也起着一定作用，但它的确体积大，使用复杂，价格昂贵且不适合推广。随着微电子技术的发展，当前的胰島素泵已经变得非常精巧，易于使用，价格逐渐向“贴近人们”的方向发展。

与传统的针打胰岛素处理相比，胰島素泵具有明显的优势：

1、控糖效果更理想，使用后血糖更容易达到理想值。

2、更好地改善血糖波动，使血糖更稳定。

3、血糖达标时间更快，传统血糖达标诊治方案需要7天时间，而胰島素泵达到标准的时间只需要4天。

4、更安全，在降糖过程中发生低血糖的风险较小，并且几乎没有严重的低血糖。

5.、胰岛素的使用量较少，可以减少胰岛抵抗的发生。

6、减少胰岛素的皮下积聚，降低胰岛素吸收变异率，使其吸收更平稳。

更深层的好处是胰島素泵可以增加早期胰岛素分泌（AIR）的水平，减轻2型糖友的并发症。从下图可以看出，在早期应用胰島素泵后，很大一部分患者可以长期缓解病情。使用胰島素泵加强对血糖的控制，不仅可以改善患者的生活质量，增加预期寿命，而且具有更好的经济效益。

谁需要胰島素泵？

根据2013年指南，在大剂量的多种口服降糖药仍未达到标准（HbA1c大于7.0％）后，持续时间不同的2型糖友（非新诊断患者）仍可以开始胰岛素诊治）。

对于新诊断的2型糖友，HbA1c大于9.0％或空腹血糖（FBG）> 11.1 mmol/L，也可以开始短期加强胰岛素诊治。

加强胰岛素诊治的目的在疾病的不同阶段是不同的。早期阶段是缓解疾病并减少并发症的发生，后来的发展又延长了寿命，以提高生活质量为主。在疾病的整个发展过程中都应积极接受加强诊治。

总结起来，1型糖友、血糖控制不好的2型糖友、怀孕的糖友及围手术期病人都可以应用胰岛素泵。目前在市场的的胰岛素泵品牌也比较多，像韩国的丹纳，国产的优泵性的话价比相对较高。