胰岛素泵不仅适合1型糖尿病,也可用于2型糖尿病患者
发布时间:2020-06-10

  近年来研究证实,胰岛素泵不仅适用于1型糖尿病患者,而且可以有效降低血糖控制差、MDI优化治疗后胰岛素需求高的2型糖尿病患者HbA1c水平,在不增加体重的情况下降低胰岛素需求。其可能机制如下:(1)大剂量CSII的吸收比慢剂量CSII的吸收差。有研究发现CSII基础速率胰岛素输注,与同剂量基础胰岛素类似物相比血糖控制更好,胰岛素浓度更高;(2)CSII患者满意度高于MDI,依从性更好,可及时发现输注次数和基础速率时的停药情况,等等。

     但另一方面,操作的复杂性和经济因素也需要考虑。目前,2型糖尿病患者可能不需要胰岛素泵先进复杂的功能,而只需要少量的剂量段、更小、更便宜、更具成本效益的设备。目前,国外已经出现了相应的产品。例如,已在欧洲上市的PAQ®胰岛素输送系统,是专门为2型糖尿病患者开发的一种小巧、简单、实用的可穿戴仪器。可储存330u胰岛素3天。有7种基本速度,可通过“给药”按钮在用餐时注射胰岛素,每次注射量为2U。初步研究表明,使用PAQ的2型糖尿病患者对胰岛素治疗的抱怨和恐惧较少。

     目前,大多数国际指南不推荐2型糖尿病患者使用胰岛素泵治疗。主要原因是在以前的小规模研究中,没有一致的结果表明CSII优于MDI。然而,随着opt2mise研究成果的发表,这些指导方针有些保守,胰岛素泵被忽视的现状的改善值得期待。但同时,考虑到胰岛素泵的复杂性和价格,有必要对适用人群(如经严格MDI治疗仍在控制中的患者)进行严格限制。

       相比之下,中国指南的推荐人群过于宽松。在某些情况下,需要权衡泵治疗成本的增加和缺乏泵治疗的实际临床指导。


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